Compilation d’études canadienne au sujet de l’e-cig et du tabac pour une conclusion sans appel


Le Blog de LYC revient sur une analyse d’études réalisée, une fois n’est pas coutume, au Canada via la projet Clearing the Air. Voici la traduction de son rapport simplifié [illustrations ajoutées] :

 

University of Victoria

 

Clearing the Air est un projet de synthèse de connaissances financé par un Institut Canadien de Recherche sur la Santé qui examine le débat autour des dispositifs de vapeur (e-cigarettes) à travers une synthèse et une évaluation des preuves. Dans la recherche documentaire, nous avons interrogé 15 bases de données et récupéré 1 622 articles de journaux jusqu’au 26 avril 2016. Cette bibliothèque a été recherchée pour des articles sur la cessation, l’utilisation des jeunes, l’exposition secondaire et la toxicité de la appareils de vaporisation comparés aux cigarettes. Dans un certain nombre de cas, les études de recherche ont fourni des données contradictoires. La réserve primordiale pour évaluer les résultats est que la pléthore de différents dispositifs et liquides signifie que les résultats d’une étude particulière peuvent ne pas être généralisables à d’autres dispositifs.

 

 

En ce qui concerne l’arrêt avec des dispositifs à vapeur, le nombre limité d’études à ce jour ne permet pas un jugement définitif quant à leur efficacité pour la cessation. Cependant, les preuves provenant d’études de qualité supérieure sont encourageantes, et de nombreux chercheurs ont constaté qu’un nombre appréciable d’utilisateurs de dispositifs à vapeur quittent le tabac. La recherche est mitigée quant à savoir si l’utilisation d’un dispositif à vapeur a eu un effet sur le désir ou la capacité de ceux qui fument à arrêter l’usage du tabac, mais en fonction de la prépondérance des résultats, il est clair que les réclamations sur un impact négatif sur la cessation sont injustifiées. Les modèles les plus récents (par exemple, les systèmes de réservoirs) fournissent une délivrance de nicotine plus efficace, et avec des modèles antérieurs rapidement en train de tomber en disgrâce, les études sur les dispositifs antérieurs pourraient être raisonnablement exclus dans les évaluations de l’utilisation d’un dispositif à vapeur sur l’abandon du tabac.

 

E-cigarette vs Tabac

 

Une question clé autour des dispositifs à vapeur est l’inquiétude que l’utilisation par les jeunes de dispositifs à vapeur pourrait entraîner leur adoption de produits du tabac. Cela ne semble pas se produire comme un usage du tabac aux États-Unis, au Canada et d’autres pays sont sur un déclin significatif chez les jeunes de 12 à 19 ans alors que l’utilisation des appareils à vapeur augmente. Deux analyses de régression indépendantes fournissent des preuves solides opposées à un effet de passerelle. En comparant les taux de tabagisme chez les jeunes dans les États américains avec et sans interdiction de vente aux mineurs, où les adolescents avaient accès à des dispositifs à vapeur, la prévalence du tabagisme était plus faible. En outre, la dépendance peut ne pas toujours être un facteur de 23% – 72% des adolescents ont déclaré avoir consommé des liquides non nicotinés. Sur la base des études, nous proposons un modèle passif commun avec l’utilisation des appareils à vapeur et du tabagisme conduit par les mêmes facteurs psychosociaux, en particulier la recherche de sensation chez les adolescents et l’influence de la famille et des pairs qui sont eux-mêmes utilisateurs de tabac.

 

Cigarette électronique : argument de la passerelle

 

Un autre problème critique sont les risques potentiels de l’exposition secondaire aux vapeurs. Plusieurs études ont révélé que la vapeur produisait une absorption mesurable de la nicotine chez les spectateurs, mais savoir comment encadrer l’étendue du risque d’exposition éphémère à la nicotine n’est pas encore clair. Les tests ont déterminé que la vapeur secondaire est beaucoup moins toxique que la fumée de cigarette, souvent par plusieurs ordres de grandeur, et qu’elle ne contient pas de monoxyde de carbone ou de composés organiques volatils. Encore plus de tests sont instamment nécessaires pour clarifier les résultats contradictoires sur les émissions de particules, les hydrocarbures aromatiques polycycliques et les métaux, et pour déterminer les niveaux d’exposition passive susceptibles de mettre en danger les populations vulnérables, comme les enfants et les personnes avec une morbidité sensible au tabac.

 

Fumée

 

En comparant les émissions de vapotage au tabagisme, les études sont très encourageantes quant au potentiel des dispositifs à vapeur pour la réduction des méfaits du tabac. Les appareils à vapeur ne fournissent pas de goudron et les émissions ne contiennent pas 61 de 79 toxines de cigarette. Le vapotage a produit des niveaux exponentiellement inférieurs d’agents cancérogènes, de nitrosamines spécifiques du tabac et de composés organiques volatils. Néanmoins, la réduction des émissions diffère vraisemblablement entre les produits et peut être influencée par les comportements des utilisateurs. Malheureusement, aucune recherche indépendante n’a permis de mesurer les émissions de 1,3-butadiène (BDE) des appareils à vapeur, la principale source de risque de cancer chez les cigarettes. Les émissions de niveau inférieur de métaux et les matières particulaires restent une inquiétude et pourraient être traitées par des normes de fabrication ou des améliorations dans la conception du produit.

 

Interdiction de fumer

 

Sur la base de nos examens systématiques de la littérature publiée jusqu’en avril 2016, nous concluons avec les quatre observations suivantes:

  1. Dans l’ensemble, il existe des preuves encourageantes que les dispositifs à vapeur peuvent être au moins aussi efficaces que les autres substituts de la nicotine pour aider les fumeurs de tabac à cesser de fumer.
  2. Il n’y a aucune preuve d’un effet de passerelle par lequel les jeunes qui expérimentent des dispositifs à vapeur sont, par conséquent, plus susceptibles de prendre du tabac. La preuve disponible est que l’usage du tabac par les jeunes a diminué alors que l’utilisation de dispositifs à vapeur a augmenté.
  3. L’exposition secondaire à la vapeur est plus éphémère que l’exposition à la fumée du tabac. Cependant, il a été démontré qu’il créait une exposition mesurable mais faible à la nicotine et aucune exposition significative aux agents cancérogènes tels que ceux trouvés dans la fumée de tabac. Il n’est pas clair si l’exposition à la nicotine à faible taux présente un risque pour la santé.
  4. La vapeur des cigarettes électroniques contient beaucoup moins de substances toxiques que la fumée provenant des cigarettes régulières, mais il n’y a pas eu suffisamment de recherches concernant certains cancérogènes importants qui peuvent encore être présents.

En conclusion, nous recommandons que la réglementation canadienne des appareils à vapeur soit guidée par les meilleures preuves disponibles en vue de soutenir les résultats améliorés en matière de santé publique. La politique ne doit pas être motivée par des peurs sans fondement d’un « effet de passerelle », mais plutôt être destinée à aider les fumeurs de tabac à cesser de fumer et à veiller à ce que seuls les dispositifs les plus sûrs soient disponibles sur le plan juridique, réduisant ainsi les dommages pour l’exposition directe et secondaire.

 

source : University of Victoria

 

 

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