Voici la traduction d’une étude menée par l’ASH en 2019 sur les comportements d’utilisation des vaporisateurs personnels au Royaume-Uni.
Action on Smoking and Health (ASH) [ Action sur le Tabagisme et la Santé ] est un organisme de bienfaisance en santé publique qui travaille à éliminer les méfaits causés par le tabac. L’ASH a été fondée en janvier 1971 par le Royal College of Physicians. Nous n’attaquons pas les fumeurs et ne condamnons pas le tabagisme. L’organisation est sous la direction de la directrice générale, Deborah Arnott, et est dirigée par un conseil d’administration. Le duc de Gloucester est notre patron.
ASH
RÉSUMÉ DES PRINCIPALES CONSTATATIONS
Cette fiche d’information fournit une analyse détaillée des attitudes et des comportements des adultes à l’égard des cigarettes électroniques et de leur évolution au fil du temps. Les données proviennent d’une enquête annuelle, Smokefree GB, réalisée pour ASH par YouGov. Le sondage a commencé à poser des questions sur l’utilisation de la cigarette électronique en 2010 et cette mise-à-jour comprend les résultats du sondage de 2019 effectué au printemps 2019.
Voici un résumé des principales constatations.
L’UTILISATION DES E-CIGARETTES ET LA SENSIBILISATION AUX E-CIGARETTES
• L’utilisation de la cigarette électronique continue d’augmenter et on estime que 7,1 % de la population adulte, soit 3,6 millions de personnes en Grande-Bretagne, utilisent actuellement la cigarette électronique (vape, vapotage). (Tableau 1) 1
• Plus de la moitié (54,1 %) des vapoteurs actuels sont d’anciens fumeurs, et cette proportion a augmenté d’année en année, tandis que la proportion de vapoteurs qui fument également (appelés double utilisateurs) a baissé à 39,8 % en 2019. 2 (Figure 1)
• La proportion de fumeurs adultes qui n’ont jamais essayé les e-cigarettes a diminué rapidement entre 2010 et 2014, et a continué à diminuer, mais progressivement, à partir de 2015. 3 En 2019, elle était de 34,1%. (Figure 2)
• Seulement 0,8 % des personnes qui n’ont jamais fumé sont des vapoteurs actuels (soit 6,1 % des vapoteurs).
ATTITUDES À L’ÉGARD DES E-CIGARETTES
• Comme les années précédentes, la principale raison invoquée par les anciens fumeurs pour utiliser les e-cigarettes est d’abord de les aider à arrêter de fumer (31%) et ensuite de prévenir les rechutes (20%).
• La principale raison invoquée par les fumeurs actuels pour utiliser les e-cigarettes est de réduire leur consommation (21%), puis d’économiser de l’argent par rapport au tabagisme (16%). Des proportions importantes disent que la raison principale est de les aider à arrêter de fumer (14 %) ou à prévenir les rechutes (12 %). (Figure 3)
• La principale raison invoquée par les non-fumeurs pour le vapotage est de l’essayer (73%).
• La proportion de fumeurs qui croient correctement que le vapotage est moins nocif que le tabagisme est passée d’un peu plus de la moitié (54 %) l’an dernier à un peu moins de la moitié (48 %) cette année. Ceci n’inclut pas le 1% des fumeurs qui disent qu’ils pensent que le vapotage est inoffensif. (Figure 7)
PRODUITS UTILISÉS
• Les produits les plus populaires pour tous les vapoteurs sont encore les systèmes de réservoirs, mais il y a eu une baisse depuis 2018 (de 83% à 77%) ainsi qu’une augmentation de l’utilisation des systèmes de cartouches/pod (de 14% à 18%). (Figure 10)
• La majorité des vapoteurs actuels (73 %) disent n’utiliser qu’un seul appareil.
• Lorsqu’on leur demande quelles marques ils utilisent, pour ceux qui ont essayé le vapotage et les cartouches, les types de systèmes les plus populaires [ ont globalement comme parties prenantes des cigarettiers ou anciens acteurs de Big Tobacco ].
• En 2019, 64 % des vapoteurs actuels consommant de la nicotine utilisaient des e-liquides d’une concentration de 1-12 mg/ml et 24 % utilisaient 13-20 mg/ml (20 mg/ml est la limite légale). Seulement 2 % utilisaient de 21 à 34 mg/ml et aucun n’a dit qu’ils en utilisaient plus que cela, bien que 10 % ont dit qu’ils ne savaient pas. (Tableau 4)
• La moitié des vapoteurs, 50%, disent qu’ils utilisent la même puissance d’e-liquide que lorsqu’ils ont commencé à vapoter, alors que 39% ont diminué la force et seulement 9% ont augmenté la force avec le temps. (Figure 11)
L’UTILISATION DES E-CIGARETTES ET LA SENSIBILISATION AUX E-CIGARETTES
En 2019 et 2018, 94 % des fumeurs et 93 % de la population générale avaient entendu parler des e-cigarettes. Ceci contraste avec 2012, alors que 49% des adultes ayant répondu à la même question connaissaient l’existence des e-cigarettes.
Depuis le début des mesures en 2012, le nombre d’utilisateurs de cigarettes électroniques est passé d’environ 700.000 à 3,6 millions en 2019. Le taux d’augmentation a été le plus élevé au cours des premières années, mais l’utilisation de cigarettes électroniques continue de croître, et le taux de croissance augmentera à nouveau à partir de 2017 (Tableau 1).
Il y a des différences dans le comportement de vapotage selon la classe sociale, 9,1 % des personnes classées comme C2DE* étant des vapoteurs actuels comparativement à seulement 5,5 % des personnes classées comme ABC1**. Cela reflète la répartition socio-économique des fumeurs, mais le taux de croissance depuis 2015 a été plus élevé dans les C2DE que dans les ABC1. En 2015, 4,6 % des ABC1 et 6,3 % des C2DE vapotaient. La variation est de 0,9 point de pourcentage pour ABC1 et de 2,8 points de pourcentage pour C2DE.
NRDL, définitions :
* C2DE : au Royaume-Uni, les trois groupes sociaux et économiques inférieurs d’une société, désignant surtout les consommateurs de ce groupe et leur comportement d’achat
Cambridge.org
** ABC1 : au Royaume-Uni, un consommateur appartenant à l’un des trois groupes sociaux et économiques supérieurs, c’est-à-dire des personnes plus instruites et mieux rémunérées que celles des autres groupes
La tranche d’âge de pointe pour l’utilisation actuelle des cigarettes électroniques en 2019 est celle des 35-44 ans (9,5 %), suivie des 45-54 ans (9,3 %), puis des 25-34 ans (7,8 %). Les taux de vapotage les plus faibles selon l’âge sont de 4,3 % chez les jeunes adultes de 18 à 24 ans, suivis de ceux de plus de 55 ans à 5,6 %. Il y a peu de différence dans l’utilisation de la cigarette électronique selon le sexe, 7,3 % des personnes se déclarant masculines et 6,9 % des personnes se déclarant féminines affirmant qu’elles utilisent actuellement la cigarette électronique.
PROPORTION DE VAPOTEURS SELON LE STATUT TABAGIQUE
L’usage de la cigarette électronique est en grande partie limité aux fumeurs actuels et aux ex-fumeurs, et l’usage chez les personnes qui n’ont jamais fumé demeure faible. Sur les 3,6 millions de vapoteurs actuels, un peu moins de 2 millions sont d’anciens fumeurs, 1,4 million sont des fumeurs actuels et 200.000 n’ont jamais été fumeurs. Au fil du temps, la proportion de utilisateurs de cigarettes électroniques qui fument du tabac a diminué, tandis que la proportion d’ex-fumeurs a augmenté (Figure 1). En 2019, 54,1 % des vapoteurs actuels étaient d’anciens fumeurs et 39,8 % fumaient également (double utilisateur).
Cela signifie que chaque année depuis 2017, la plupart des utilisateurs d’e-cigarettes ont été d’anciens fumeurs, plutôt que des utilisateurs doubles ou jamais fumeurs. Cependant, il y a plus d’ex-fumeurs que de fumeurs actuels dans la population. Par conséquent, seulement 12 % des ex-fumeurs vapotent, comparativement à 19,5 % des fumeurs actuels.
La proportion de fumeurs adultes qui ont essayé les e-cigarettes a augmenté rapidement de 2010 à 2014, mais depuis 2016, elle a atteint un plateau. Plus du tiers (34,1 %) des fumeurs actuels n’avaient jamais essayé la vape en 2019 (Figure 2).
COMPORTEMENT DE VAPOTAGE
COMPORTEMENT DE VAPOTAGE CHEZ LES EX-FUMEURS
13,3% des ex-fumeurs ont essayé la vape mais ont arrêté, comparé à 11,7% des ex-fumeurs qui vapotent actuellement. Cela signifie qu’il y a 2,2 millions d’ex-fumeurs qui ont essayé le vapotage mais qui ne le font plus, comparativement à un peu moins de 2 millions d’ex-fumeurs (1,95 million) qui sont actuellement vapoteurs.
Plus d’un quart des anciens fumeurs qui avaient l’habitude de vapoter, ont vapoté quotidiennement (26,4%). Au total, un peu moins de quatre sur dix (38,7 %) ont vapoté plus d’une fois par mois. Une autre tranche de 14,5 % vapotait moins d’une fois par mois, tandis que 42,9 % n’ont essayé qu’une ou deux fois et 3,9 % ne s’en souvenaient pas ou ne savaient pas.
Neuf ex-fumeurs sur dix utilisent actuellement la vape des e-cigarettes tous les jours (88,5 %), dont 97,3 % vapotent plus d’une fois par mois. Plus des trois quarts d’entre eux vapotent depuis plus d’un an (78,4%) :
• 21,6% ont vapoté depuis moins d’un an
• 39,5 % ont vapoté pendant 1 à 3 ans
• 38,9 % ont vapoté depuis plus de 3 ans
LES CIGARETTES ÉLECTRONIQUES CONTRIBUENT-ELLES À LA DIMINUTION DU TABAGISME ?
L’enquête démographique annuelle a révélé que la prévalence du tabagisme chez les adultes de 18 ans et plus en Angleterre a diminué de 5,4 points de pourcentage entre 2011 et 2018. En 2011, 19,8% des adultes ont fumé, tombant à 14,9% en 2017 et à 14,4% en 2018, soit une baisse de 7,7 millions de fumeurs en 2011 à 6,1 millions en 2017 et 5,9 millions en 2018. 4
Une approche globale de la lutte antitabac a été mise en œuvre au cours de cette période, ce qui a été associé à une réduction de la prévalence du tabagisme. 5 6 7 Il s’agissait notamment d’une interdiction d’étalage du tabac, de grandes mises en garde graphiques sur le devant des paquets, d’emballages neutres, d’une augmentation des taxes sur le tabac et de tailles minimales de paquets ; un certain nombre de facteurs ont probablement contribué à ce déclin de la prévalence.
Toutefois, l’étude Smoking Toolkit Study (une série continue d’enquêtes mensuelles auprès de la population adulte d’Angleterre) a montré une association claire entre les changements dans les taux d’abandon du tabac et la prévalence de l’usage de la cigarette électronique après ajustement statistique en fonction d’une série de facteurs de confusion potentiels. 8 Si l’association est causale, les e-cigarettes étaient responsables d’environ 69.930 ex-fumeurs supplémentaires en Angleterre en 2017. 9 De plus, des données récentes issues d’un essai contrôlé randomisé ont montré que la vape était presque deux fois plus efficace que le TRN [ substitut nicotinique ] pour aider les fumeurs à arrêter de fumer dans un service d’abandon du tabac en Angleterre. 10
COMPORTEMENT DE VAPE CHEZ LES FUMEURS (DOUBLE USAGE)
Les habitudes d’utilisation chez les double utilisateurs ne suivent pas une tendance claire : 45 % des fumeurs vapotent actuellement quotidiennement, tandis que 51 % le font moins que quotidiennement. Ceux qui vapotent tous les jours fument en moyenne beaucoup moins que ceux qui vapotent moins souvent que tous les jours. Le Tableau 2 donne une ventilation du nombre de cigarettes fumées par jour, selon qu’elles sont fumées quotidiennement ou non. Moins de six cigarettes par jour sont considérées comme une faible consommation quotidienne de tabac, tandis que 21 cigarettes ou plus sont considérées comme une forte consommation de tabac. La moitié de tous les vapoteurs quotidiens peuvent être définis comme des fumeurs « légers », fumant moins de six par jour, comparativement à un vapoteur non quotidien sur cinq. Plus de trois fois la proportion des vapoteurs non quotidiens sont des fumeurs « lourds », fumant plus de 21 cigarettes par jour (13,9 % comparativement à 4 %) (Tableau 2).
COMPORTEMENT DE VAPOTAGE CHEZ LES PERSONNES N’AYANT JAMAIS FUMÉ
La proportion de vapoteurs actuels qui n’ont jamais fumé augmente, passant de 1,8 % en 2015 à 6,1 % en 2019 (Figure 1). Toutefois, dans l’échantillon de YouGov, il y a plus de jeunes qui n’ont jamais fumé (52,7 %) que d’anciens fumeurs (32,8 %) et de fumeurs actuels (14,5 %). Par conséquent, la proportion de non-fumeurs qui vapotent est de 0,8 %, comparativement à 11,7 % des ex-fumeurs et à 19,5 % des fumeurs actuels. De plus, 13,3 % des anciens fumeurs déclarent avoir essayé les cigarettes électroniques mais ne les utilisent plus.
Les personnes qui ne fument jamais et qui ont essayé ou qui vapotent actuellement sont différentes des fumeurs à la fois dans leur comportement de vape et dans leurs attitudes envers la vape. Seulement un quart des personnes qui n’ont jamais fumé et qui ont déclaré avoir essayé le vapotage sont des utilisateurs actuels. Seulement 4 % des jeunes qui n’ont jamais fumé et qui disent utiliser ou avoir utilisé des cigarettes électroniques disent qu’ils ont vapoté tous les jours. Plus du tiers (36 %) des jeunes qui n’ont jamais fumé et qui ont essayé le vapotage déclarent ne jamais avoir utilisé une cigarette électronique contenant de la nicotine. Les principales raisons que les personnes qui ne fument jamais donnent pour le vapotage sont simplement pour essayer (73%), et parce qu’ils aiment l’expérience (13%).
ATTITUDES À L’ÉGARD DU VAPOTAGE
RAISONS DE L’UTILISATION DES E-CIGARETTES
Parmi tous les utilisateurs d’e-cigarettes, les trois principales raisons de vapoter restent qu’il est question d’une aide à l’abandon du tabac (22%), suivi par la prévention des rechutes (16%) et des économies (14%). Un quart des utilisateurs des groupes socio-économiques D (25 %) et E (24 %) ont cité l’épargne comme raison pour la vape, comparativement à 18 % dans le groupe AB.
RAISONS DE L’USAGE DE LA CIGARETTE ÉLECTRONIQUE SELON LE STATUT TABAGIQUE
L’utilisation de cigarettes électroniques pour cesser de fumer ou pour les aider à ne pas fumer était la raison la plus fréquemment invoquée pour justifier la vape chez les ex-fumeurs qui sont aussi d’anciens vapoteurs (38 % et 20 % respectivement). L’économie d’argent a également été citée comme une raison importante (13 %).
Lorsqu’on demande aux utilisateurs actuels d’e-cigarettes qui sont d’anciens fumeurs d’indiquer la principale raison pour laquelle ils vapotent, les raisons les plus fréquemment citées sont : pour les aider à arrêter de fumer (31 %) ou pour les aider à ne pas fumer (20 %), parce qu’ils aiment vapoter (14 %) et pour économiser (13 %).
Les principales raisons pour lesquelles les utilisateurs actuels de cigarettes électroniques qui fument aussi (double utilisation) disent utiliser les cigarettes électroniques sont pour les aider à réduire la quantité de cigarettes fumées (21 %) et pour économiser de l’argent (16 %). Cependant, 14 % disent qu’ils les utilisent pour essayer de les aider à cesser de fumer et 12 % pour les aider à cesser de fumer.
Pour en savoir plus sur le point de vue des vapoteurs sur leur utilisation des e-cigarettes, on a demandé aux vapoteurs actuels s’ils étaient d’accord ou en désaccord avec une série d’énoncés.
Pour la plupart des utilisateurs d’e-cigarettes, l’amélioration de leur santé est leur raison numéro un pour le vapotage. Parmi l’ensemble des utilisateurs, 60 % sont d’accord pour dire que « la santé est ma principale raison d’opter pour les e-cigarettes » (Tableau 3).
| Comment les utilisateurs d’e-cigarettes voient la vape | D’accord | Ni d’accord ni en désaccord / je ne sais pas | En désaccord |
| La santé est ma raison numéro un pour adopter les e-cigarettes | 60,00 % | 26,00 % | 14,00 % |
| J’ai beaucoup de plaisir à vapoter | 51,00 % | 36,00 % | 12,00 % |
| La cigarette électronique a amélioré ma qualité de vie | 51,00 % | 37,00 % | 12,00 % |
| Le vapotage n’est pas une solution magique pour arrêter de fumer | 50,00 % | 24,00 % | 26,00 % |
| La vape est un médicament que j’utilise pour traiter ma dépendance au tabac. | 50,00 % | 31,00 % | 20,00 % |
| Abaisser les niveaux de nicotine que je consomme par la vape est une priorité pour moi. | 44,00 % | 34,00 % | 22,00 % |
| J’ai peur de consommer plus de nicotine maintenant que j’utilise une cigarette électronique. | 13,00 % | 26,00 % | 61,00 % |
| J’aime passer du temps à discuter de vape en ligne | 8,00 % | 19,00 % | 73,00 % |
SATISFACTION
A également été demandé à ceux qui ont essayé le vapotage à quel point ils l’ont trouvé satisfaisant.
Les ex-fumeurs qui vapotent actuellement
Près des deux tiers (65 %) des utilisateurs de cigarettes électroniques qui ne fument plus trouvent la vape plus satisfaisante ou aussi satisfaisante que le tabagisme, et moins du tiers (31 %) la trouvent moins satisfaisante (Figure 4). Toutefois, bien que le vapotage puisse être moins satisfaisant que le tabagisme pour certains, et le plaisir de vapoter est cité comme la principale motivation pour l’utilisation par seulement 12% des utilisateurs actuels d’e-cigarettes, lorsqu’on leur demande s’ils obtiennent « beaucoup de plaisir à vapoter » 51% des utilisateurs d’e-cigarettes sont d’accord (Tableau 3).
Les fumeurs qui vapotent actuellement
Les chiffres sont inversés pour les vapoteurs qui fument également, environ un tiers (32 %) le trouvant plus satisfaisant ou aussi satisfaisant que le tabagisme, et deux tiers (63 %) le trouvant moins satisfaisant.
Les ex-fumeurs qui sont d’anciens vapoteurs
Cependant, les niveaux de satisfaction sont les plus bas de tous pour les fumeurs qui n’utilisent plus les e-cigarettes, 80% d’entre eux disant qu’ils ont trouvé la vape moins satisfaisante. Les produits se sont améliorés au fil des ans, et il vaudrait la peine d’encourager les ex vapoteurs qui fument à essayer à nouveau de vapoter pour inciter d’autres tentatives d’abandon.
LES RAISONS POUR LESQUELLES LES FUMEURS N’ONT PAS ESSAYÉ OU ONT CESSÉ D’UTILISER LES E-CIGARETTES
Il existe un large éventail de raisons pour lesquelles les fumeurs disent qu’ils n’ont pas encore essayé les e-cigarettes. L’opinion des fumeurs sur la dépendance a été citée le plus souvent, 16 % d’entre eux affirmant qu’ils ne veulent pas remplacer une dépendance par une autre, tandis qu’inversement, 12 % disent qu’ils ne sont pas dépendants du tabac et n’ont pas besoin d’aide pour arrêter.
Bien que seulement 9 % des fumeurs citent la sécurité comme principale raison pour laquelle ils n’essaient pas les e-cigarettes, 11 % disent qu’ils n’en savent pas assez à leur sujet et 9 % qu’ils ne croient pas que les e-cigarettes pourraient les aider à arrêter ou à réduire, ce qui démontre un manque de confiance envers ces produits (Figure 5).
Les principales raisons pour lesquelles 43% des fumeurs qui avaient essayé mais n’utilisaient plus les e-cigarettes étaient :
• que le vapotage ne donnait pas la sensation de fumer une cigarette (23%) ;
• que le vapotage ne les a pas aidés à faire face aux envies de fumer (14 %) ; et
• qu’ils les avaient seulement essayées pour voir à quoi elles ressemblaient (12 %).
Cependant, d’autres enquêtes suggèrent que les perceptions des méfaits peuvent décourager certains fumeurs d’essayer ou de maintenir l’utilisation des cigarettes électroniques. 11 L’enquête ASH YouGov montre que 3 % d’entre eux déclarent s’être arrêtés pour des raisons de sécurité des produits (la même proportion qu’en 2018). Les préoccupations concernant l’utilisation trop fréquente des produits (4 %) peuvent également être liées à des malentendus au sujet des méfaits de la cigarette électronique. L’an dernier, 2 % ont arrêté parce qu’un professionnel de la santé ou un ami/membre de la famille leur avait conseillé de le faire ; cette année, la proportion était de 1 %.
OPINIONS DES UTILISATEURS D’E-CIGARETTES SUR CE QU’ILS FERAIENT SI LES ARÔMES N’ÉTAIENT PLUS DISPONIBLES
En mars 2019, la Food and Drug Administration des États-Unis a annoncé un projet de politique de conformité proposant d’interdire la vente d’arômes d’e-liquides autres que le tabac, le menthol, la menthe, en raison des inquiétudes suscitées par l’adoption par les jeunes aux États-Unis. 12 En Grande-Bretagne, la consommation de cigarettes électroniques par les jeunes fait l’objet d’un suivi régulier. L’adoption est largement expérimentale, l’usage régulier se limitant en grande partie à ceux qui fument actuellement ou qui ont déjà fumé, avec 0,8 % des jeunes de 11 à 18 ans n’ayant jamais fumé utilisant des e-cigarettes plus d’une ou deux fois. 13
En 2019, pour la première fois, nous avons demandé aux utilisateurs actuels de cigarettes électroniques ce qu’ils feraient si les arômes n’étaient plus disponibles. Environ un sur quatre a dit qu’ils essaieraient encore d’obtenir des arômes et un peu moins d’un sur dix a dit qu’ils feraient leur propre e-liquide. L’option la plus populaire après avoir continué à essayer d’obtenir des arômes était d’utiliser des e-liquides/cartouches non aromatisés. Cependant, un peu moins d’un fumeur sur cinq a dit qu’il fumerait davantage ou qu’il recommencerait à fumer, et environ la même proportion a dit qu’il ne savait pas ce qu’il allait faire. Moins d’un sur dix a dit qu’ils arrêteraient de vapoter.
PERCEPTIONS DU RISQUE
PERCEPTIONS DE LA POPULATION ADULTE DES RISQUES
Entre 2013 et 2017, l’interprétation parmi la population adulte des risques causés par les e-cigarettes par rapport au tabagisme s’est détériorée. Bien que la proportion de ceux qui disent ne pas savoir à quel point les e-cigarettes sont nocives par rapport au tabagisme ait diminué de 39% à 29%, ce n’est pas à cause d’une augmentation de la compréhension précise des risques relatifs. La proportion de la population adulte pensant que les e-cigarettes sont plus ou moins aussi nocives que le tabagisme a presque quadruplé, passant de 7% en 2013 à 25% en 2017.
En 2018, pour la première fois depuis 2015, au moins la moitié de la population s’accorde à dire que les e-cigarettes sont moins ou beaucoup moins nocives que le tabac (50% en 2018 contre 43% en 2017). Toutefois, cette amélioration n’a pas été soutenue et, en 2019, seulement 45 % étaient d’accord pour dire que c’était le cas. La proportion de la population adulte affirmant ne pas savoir à quel point les e-cigarettes sont nocives par rapport au tabac reste élevée, soit plus du quart de la population (27%) en 2019 (Figure 6).
PERCEPTIONS DES FUMEURS QUANT AUX RISQUES
On observe une tendance similaire chez les fumeurs (Figure 7), 48 % d’entre eux ayant déclaré que les cigarettes électroniques étaient moins ou beaucoup moins nocives, contre 53 % en 2018. La proportion de fumeurs qui pensent que les e-cigarettes sont plus ou moins nocives n’a pas beaucoup changé ces dernières années et est légèrement inférieure chez les fumeurs que dans l’ensemble de la population adulte (22% contre 26%). La proportion de fumeurs qui ne savent pas à quel point les e-cigarettes sont nocives par rapport au tabagisme reste élevée et est très similaire à celle de tous les adultes (26% contre 27% pour tous les adultes).
Les fumeurs qui utilisent actuellement des e-cigarettes ont des perceptions plus précises de leurs méfaits, avec 71% pensant qu’elles sont moins ou beaucoup moins nocifs et seulement 9% pensant qu’elles sont plus ou moins nocives. (Figure 11) La proportion de fumeurs actuels qui n’ont jamais essayé les e-cigarettes en disant qu’ils ne savent pas à quel point les e-cigarettes sont nocives a augmenté de 8 points de pourcentage depuis l’an dernier (35% en 2019 contre 27% en 2018). Cela s’accompagne d’une baisse égale de la proportion des personnes qui affirment qu’elles sont moins ou beaucoup moins nocives (35 % en 2019, comparativement à 43 % en 2018). La proportion de ceux qui pensent qu’elles sont plus ou moins nocives n’a que peu changé depuis l’an dernier (27 % en 2019 contre 28 % en 2019).
Cependant, les perceptions les plus précises des méfaits se retrouvent chez les ex-fumeurs qui vapotent actuellement, 83 % pensant qu’elles sont moins ou beaucoup moins nocives que le tabac (81 % en 2018) et 5 % qu’elles sont plus ou aussi nocives (3 % en 2018). (Figure 8)
PERCEPTIONS DES MÉFAITS DES THÉRAPIES DE REMPLACEMENT DE LA NICOTINE (TRN)
Au cours des quatre dernières années, nous avons également demandé aux gens ce qu’ils pensaient des méfaits relatifs de la TRN par rapport au tabagisme. La TRN est un médicament homologué avec des effets secondaires mineurs.
La compréhension du risque relatif de TRN par rapport au tabagisme, particulièrement chez les fumeurs, est faible et s’aggrave. (Figure 9) Plus du tiers (35 %) des fumeurs ont dit qu’ils ne savaient pas à quel point la TRN est nocive comparativement au tabagisme (comparativement à 32 % en 2018) et seulement 31 % ont correctement identifié la TRN comme beaucoup moins nocive que le tabac (en baisse par rapport à 33 % en 2018).
RÈGLEMENT SUR LES E-CIGARETTES
En 2015, l’âge minimum de vente des cigarettes électroniques a été fixé à 18 ans, ce qui rend illégale la vente de cigarettes électroniques contenant de la nicotine à des personnes de moins de 18 ans ou leur achat pour le compte de personnes de moins de 18 ans. 14 À partir du 20 mai 2016, un cadre réglementaire pour les e-cigarettes a été introduit au Royaume-Uni dans le cadre de la directive européenne sur les produits du tabac (DPT). 15 À partir de cette date, la publicité ou la promotion, directe ou indirecte, de cigarettes électroniques et de contenants de réapprovisionnement sur un certain nombre de plateformes médiatiques, notamment à la télévision, à la radio, dans les journaux et les magazines, était interdite. La seule publicité encore permise est au point de vente et d’autres publicités locales telles que les panneaux d’affichage.
Les nouvelles règles sur les produits en vertu de la DPT pour les cigarettes électroniques ont introduit un processus de notification pour les fabricants et les importateurs en mai 2016. 16 Les stocks non conformes ont été mis en vente pour une année supplémentaire jusqu’au 20 mai 2017. 17 Voir ci-dessous pour un résumé des principales normes de produits :
TENEUR EN NICOTINE DES E-LIQUIDES
• Les cigarettes électroniques qui contiennent jusqu’à 20 mg par ml de nicotine sont réglementées comme produits de consommation.
• Les produits contenant plus de 20 mg par ml de nicotine ne peuvent être vendus que s’ils sont titulaires d’une licence de mise sur le marché. 18
• Les produits sans nicotine ne sont pas inclus dans la DPT et ne nécessitent pas de licence de mise en marché.
QUANTITÉ D’E-LIQUIDE
• Les cigarettes, cartouches et réservoirs électroniques jetables peuvent contenir un maximum de 2ml d’e-liquide, tandis que les contenants de recharge dédiés peuvent contenir jusqu’à 10ml.
SÉCURITÉ
• Les produits doivent être à l’épreuve des enfants et inviolables.
AVERTISSEMENTS DE SANTÉ
• L’emballage doit porter une mise en garde relative à la santé couvrant 30 % de la surface de l’emballage unitaire et de tout emballage extérieur indiquant que le « produit contient de la nicotine » qui est « une substance très addictive ».
La Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) est l’autorité compétente pour le système de notification des e-cigarettes et des recharges au Royaume-Uni. 19 Les consommateurs et les professionnels de la santé peuvent signaler à la MHRA les effets secondaires et les problèmes de sécurité liés aux cigarettes électroniques ou aux contenants de recharge par l’entremise du système de déclaration Carton Jaune [ Yellow Card ]. 20 Ils peuvent également signaler les produits soupçonnés d’être défectueux ou non conformes à leur équipe locale des normes commerciales ou à tpdsafety@mhra.gov.uk
Depuis la mise en place du système du Carton Jaune le 20 mai 2016, la MHRA a reçu 62 rapports d’effets indésirables de médicaments (EIM). 21 Les déclarations comprennent généralement des réactions qui sont soit des effets secondaires connus de la thérapie de remplacement de la nicotine, soit des réactions prévues, compte tenu de la démographie des patients qui utilisent des cigarettes électroniques (fumeurs actuels ou anciens fumeurs).
Aucune preuve de nouveaux risques n’a été identifiée à la suite de la collecte des données du Carton Jaune jusqu’à présent. La MHRA évalue tous les rapports reçus en relation avec les e-cigarettes contenant de la nicotine et, si des problèmes de sécurité potentiels étaient identifiés, des mesures réglementaires seraient prises et communiquées le cas échéant. La MHRA reçoit également des rapports sur les problèmes de sécurité potentiels et collabore avec les équipes locales des normes commerciales pour faire enquête au besoin.
La réglementation sur les cigarettes électroniques doit être révisée dans les cinq ans suivant sa mise en œuvre. L’ASH a posé des questions aux utilisateurs d’e-cigarettes sur le type de produit qu’ils utilisent pour mieux comprendre l’impact de la réglementation actuelle et l’évolution du marché des e-cigarettes.
TYPES DE DISPOSITIFS ET DE LIQUIDES ÉLECTRONIQUES UTILISÉS
TYPE D’E-CIGARETTE UTILISÉ
La proportion d’utilisateurs d’e-cigarettes utilisant principalement des systèmes de réservoirs a augmenté d’une année sur l’autre jusqu’en 2018, mais est retombée en 2019 de 83% à 77%. Par contre, pour la première fois cette année, le nombre de ceux qui utilisent principalement des e-cigarettes rechargeables avec des cartouches préremplies remplaçables a augmenté, passant de 14% en 2018 à 18% en 2019 (Figure 10). Les types les plus populaires de produits rechargeables avec cartouches préremplies sont [ fournies par les cigarettiers ], tansis que 6% utilisent [ une marque ayant comme actionnaire un ancien de Big Tobacco ].
La majorité des utilisateurs d’e-cigarettes (73 %) ont déclaré qu’ils n’utilisaient qu’un seul appareil, et l’appareil supplémentaire le plus souvent utilisé était un système de réservoir, en particulier pour les vapoteurs actuels qui sont d’anciens fumeurs (23 % comparativement à seulement 16 % pour les utilisateurs doubles).
CONSOMMATION DE NICOTINE
Certaines parties prenantes ont exprimé leur inquiétude quant au fait que le plafonnement des niveaux de nicotine imposé par la directive sur les produits du tabac pourrait décourager l’usage chez les fumeurs présentant les niveaux les plus élevés d’accoutumance. 22 Par exemple, aux États-Unis, où il n’y a pas de plafond pour les niveaux de nicotine, le produit le plus populaire […] se vend en deux concentrations, 59 mg/ml et 35 mg/ml 23 , soit beaucoup plus que la limite légale dans l’UE. Au Royaume-Uni, seuls les produits […] à 20 mg/ml sont disponibles, le maximum légal. 24
En 2016, avant l’entrée en vigueur de la loi, plus des trois quarts des fumeurs actuels de cigarettes électroniques utilisaient des liquides contenant des concentrations de nicotine de 18 mg/ml ou moins (77 %), et près de la moitié (49 %), des liquides électroniques contenant 12 mg/ml ou moins. Une personne sur dix (10 %) a consommé plus de 18 mg/ml (20 mg/ml n’a été inclus comme point de rupture spécifique qu’à partir de 2017). En 2017, au moment de la fin de la période de vente, 6 % des vapoteurs actuels utilisaient des quantités supérieures à la limite fixée par la DPT, ce qui est tombé à 2 % en 2018 et 2 % en 2019 (Tableau 4).
L’enquête de l’ASH suggère que le plafond actuel de 20 mg/ml de nicotine n’est pas un problème pour la majorité des utilisateurs actuels qui utilisent des e-liquides contenant de la nicotine, car ils utilisent des concentrations bien inférieures à la limite légale. Toutefois, en 2019, 2 % des fumeurs de cigarettes électroniques ont déclaré qu’ils utilisaient des concentrations de nicotine supérieures à la limite légale, et un autre 2 % ont utilisé des concentrations de nicotine légèrement inférieures ou égales à la limite légale (10 % ne savaient pas quelle concentration ils utilisaient).
En 2019, un peu moins de la moitié de tous les vapoteurs actuels (48 %) disent utiliser la même force d’e-liquide que lorsqu’ils ont commencé, tandis que 44 % ont diminué la force et seulement 7 % ont augmenté la force avec le temps, y compris 1 % qui n’avaient pas utilisé de nicotine auparavant (Figure 11). Les personnes qui ont cessé de fumer sont plus susceptibles que les double utilisateurs de déclarer une diminution de la concentration de nicotine au fil du temps (Figure 14). Toutefois, par rapport à l’an dernier, une plus grande proportion d’ex-fumeurs choisissent de continuer à prendre la même dose de nicotine (41 % en 2019 ; 36 % en 2018) et une plus petite proportion pour réduire la concentration de nicotine (52 % en 2019 ; 58 % en 2018).
VOLUME D’E-LIQUIDE UTILISÉ DANS LES E-CIGARETTES ET LES FLACONS DE RECHARGE DÉDIÉES
La législation limite le volume d’e-liquide dans une e-cigarette à moins de 2ml et les flacons de recharge dédiées à 10ml.
En 2016, avant l’entrée en vigueur de la loi, 44 % de ceux qui vapotaient quotidiennement ont déclaré utiliser 2 ml ou moins par jour et aucun n’a déclaré utiliser plus de 10 ml de liquide par jour. En 2019, les proportions étaient de 36 % en utilisant 2 ml ou moins par jour et de 2 % plus de 10 ml par jour. Nous n’avons pas demandé pourquoi les vapoteurs ont augmenté la quantité de liquide qu’ils utilisent, mais les raisons les plus probables sont soit le plafonnement des concentrations de nicotine et/ou les changements dans les types de produits utilisés.
La limitation de la taille des flacons de recharge a entraîné un changement de pratique de vente, avec la vente de bouteilles plus grandes de liquide à concentration nulle à côté de fioles plus petites ayant la limite légale la plus élevée de liquide à concentration de nicotine, vendues pour être mélangées. Ceci est parfois commercialisé sous le nom de « shake and vape ». L’enquête ASH YouGov révèle que 19% des vapoteurs actuels qui utilisent des dispositifs à réservoir déclarent utiliser des produits « shake and vape », en légère hausse par rapport à 15% en 2018. La proportion de personnes ne connaissant pas l’existence de ces produits est passée de 37 % en 2018 à 28 % en 2019. L’usage est le plus fréquent chez les ex-fumeurs qui vapotent, mais il est encore faible, un sur cinq seulement déclarant qu’ils utilisent régulièrement ou occasionnellement des produits « shake and vape » (Figure 12).
UTILISATION DES ARÔMES
En 2015, nous avons commencé à demander aux utilisateurs d’e-cigarettes quelle saveur ils utilisaient le plus souvent (Figure 13 : la question n’a pas été posée en 2018). En 2015, le tabac était le plus populaire (38 %), suivi de l’arôme de fruits (25 %) et du menthol (19 %). Cela a changé au fil du temps, les arômes de fruits étant maintenant les plus populaires (31 %), suivis du tabac et du menthol (25 % et 21 %). Très peu d’utilisateurs utilisent des produits sans saveur. Les double utilisateurs sont les plus susceptibles de consommer du tabac (31 %) ou des arômes de fruits (30 %), suivis de 18 % qui disent être les plus susceptibles de consommer du menthol. Les ex-fumeurs qui vapotent actuellement sont également susceptibles de préférer le tabac ou le menthol après les fruits (33% de fruits, 24% de tabac, 24% de menthol).
En 2018, nous avons demandé aux vapoteurs de décrire leur utilisation des arômes et une plus forte proportion d’ex-fumeurs qui utilisent actuellement les mêmes arômes (68%) ont déclaré qu’ils s’en tenaient aux mêmes arômes que les utilisateurs doubles (55%).
LES ENQUÊTES DE ASH YOUGOV EN CONTEXTE
Cet exposé présente les résultats des enquêtes de l’ASH Smokefree GB sur l’utilisation des e-cigarettes chez les adultes en Grande-Bretagne. Tous les chiffres, sauf indication contraire, proviennent de YouGov Plc. L’ASH a inclus des questions sur l’utilisation des e-cigarettes dans cette enquête annuelle à partir de 2010 avec des questions adressées uniquement aux fumeurs. 25 L’ASH a mis à jour son enquête annuelle avec des questions sur les e-cigarettes adressées à tous les répondants à partir de 2012. 26 27 28 29 30 31 32 Ces enquêtes ont toutes été réalisées en ligne par YouGov. Tous les chiffres ont été pondérés et sont représentatifs des adultes en Grande-Bretagne (18 ans et plus).
En utilisant les chiffres de prévalence fournis par YouGov, l’ASH, en collaboration avec le Dr Leonie Brose du King’s College de Londres, crée une estimation annuelle du nombre d’utilisateurs de cigarettes électroniques selon le statut tabagique en Grande-Bretagne. L’ASH a également mené une enquête sur la consommation de cigarettes électroniques par les jeunes (11-18 ans) depuis 2013. L’analyse de l’usage de la cigarette électronique chez les jeunes est publiée séparément. 33
Depuis le début de l’enquête Smokefree GB commandée par l’ASH, un certain nombre d’autres enquêtes ont permis de recueillir des données sur l’utilisation des e-cigarettes. 34 L’étude Smoking Toolkit Study 35 est probablement la plus importante de ces études et suit l’usage du tabac et de la cigarette électronique tout au long de l’année en Angleterre. Les tendances sont semblables à celles de l’étude Smoking Toolkit Study, 36 mais l’enquête de l’ASH Smokefree GB estime constamment un chiffre légèrement inférieur pour la proportion des utilisateurs de cigarettes électroniques qui sont actuellement fumeurs. La différence résulte de l’évaluation du statut tabagique : il y a moins d’ex-fumeurs et plus de fumeurs actuels dans l’étude Smoking Toolkit Study que dans l’enquête ASH Smokefree GB. Dans les différentes catégories de statut tabagique, la prévalence de l’usage de la cigarette électronique est semblable d’une enquête à l’autre. Pour de plus amples renseignements, voir Smoking Toolkit Study.
L’Office for National Statistics (ONS) recueille des données sur l’utilisation des e-cigarettes depuis 2014, et les données les plus récentes publiées pour 2018. Les données sur la perception des méfaits ne sont disponibles que de 2014 à 2016, car la question n’est plus posée.
À partir de 2017, après le lancement [ d’un produit de tabac chauffé, de l’industrie du tabac ], l’enquête de l’ASH Smokefree GB a posé des questions sur la connaissance et l’utilisation des produits du tabac chauffés (également connus sous le nom de heat-not-burn). Cependant, le niveau de connaissance et d’utilisation de la population était faible au départ et n’a pas augmenté de façon significative, de sorte qu’aucune analyse détaillée ne peut être effectuée à ce jour. En 2019, 11 % du public avait entendu parler des produits du tabac chauffés et 1 % les avait déjà essayés. Cette constatation est conforme à la fois à l’étude de la Smoking Toolkit Study et à l’étude de l’ONS, qui constatent également des niveaux très faibles de connaissance et d’utilisation de ces produits.
source : ASH